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近日，在贛南醫學院第一附屬醫院幫扶專家謝天朋博士的指導下，我院泌尿外科成功在局麻條件下為一名83歲的高齡腎結石患者實施經皮腎鏡取石術，患者術后恢復快，取得良好的手術效果。這是繼開展局麻下輸尿管軟鏡碎石術以來，我院泌尿外科在局麻下尿路結石腔內微創手術治療領域取得的新突破。

患者歐陽婆婆，83歲，因“右側腰痛不適1周”入住我院泌尿外科，入院后完善CT等檢查顯示：右腎結石并右腎積水和感染，嚴重脊柱側彎畸形。

泌尿外科主任、副主任醫師歐方平和幫扶專家謝天朋博士立即組織科室團隊對患者的病情及治療方案進行討論。由于患者結石較大且多發，適合行經皮腎鏡取石術，但考慮到患者高齡、體質較弱，且合并嚴重脊柱側彎畸形，全麻或硬膜外麻醉風險較大。經術前評估和討論，決定在局麻下對患者實施右側經皮腎鏡取石術。

術前無需禁食禁水，無需腸道準備。術中，患者耐受性較好，生命體征平穩，能及時交流反饋不適情況等，手術順利，術后患者可自行下床走動并進食，復查尿路平片提示右腎結石已完全清除干凈，患者及家屬滿意度高。

在泌尿外科醫護團隊的精心診療和細致護理下，歐陽婆婆術后恢復良好，在出院前家屬送來一面錦旗，由衷感謝我院泌尿外科團隊。

據悉，歐陽婆婆既往曾先后三次因腎結石在我院手術治療，均取得滿意的效果。

尿路結石是泌尿系統最常見的疾病之一，以腎結石最多見。我國是世界上三大尿路結石高發區之一，結石發病率為1%~5%，南方高達5%~10%，江西是結石高發省份，贛南是結石高發區域。結石可導致疼痛、血尿、感染以及腎功能損害等，長期結石刺激還可誘發癌變，若不及時治療將嚴重危害患者身體健康。

經皮腎鏡取石術（PCNL）是治療腎結石的主要微創手術之一。PCNL通常需在全身麻醉或者硬膜外麻醉下進行，麻醉費用較高，麻醉相關并發癥也較多。當患者合并嚴重的心肺或腦血管疾病等高危因素時，常因不能耐受麻醉而無法實施手術治療，讓患者飽受結石帶來的痛苦。與全身麻醉或硬膜外麻醉相比，局麻不僅操作簡便，而且麻醉風險小、對患者身體條件要求低。局麻下行PCNL手術，術前無需禁食禁水、無需導瀉或灌腸等腸道準備，減少了患者的不適反應，術后可立即進食和下床活動。術中擺放手術體位方便，可與患者即時交流，能有效緩解患者的緊張情緒，減少手術并發癥；且局麻對患者的生理心理影響小，規避了全身麻醉或硬膜外麻醉的麻醉風險，顯著減少麻醉并發癥，安全性高，術后恢復快；同時，手術麻醉費用大大減少，切實體現了快速康復外科（ERAS）新理念。隨著局麻下尿路結石系列腔內微創手術的開展，標志著我院泌尿外科尿路結石微創治療水平再上新臺階。

文：泌尿外科

圖：曾育林