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老區(qū)攜手書寫湘贛情誼，千里赴約再添醫(yī)療力量。自中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院骨科專家歐陽正曉博士來到會昌縣人民醫(yī)院對口幫扶以來，他認真履行幫扶職責(zé)，將先進的醫(yī)療技術(shù)和診療經(jīng)驗傾囊相授，通過病區(qū)查房、疑難病例討論、手術(shù)帶教等方式對骨科醫(yī)務(wù)人員進行悉心指導(dǎo)和幫助，充分發(fā)揮了“傳、幫、帶”的作用，為縣域骨科患者帶來福音。

近日，96歲的歐陽爺爺因兩個月前跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折來到會昌縣人民醫(yī)院就診。由于伴有頸動脈狹窄90%、高血壓、肺氣腫等相關(guān)基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險大，患者拒絕手術(shù)一直在家臥床，最終疼痛難忍入住醫(yī)院骨科，住院期間，歐陽正曉博士聯(lián)合我院骨科、麻醉科、心內(nèi)科團隊，為患者成功實施了人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第一天患者即可下床行走，為患者帶來了新的希望，家屬對療效非常滿意，也表達了對團隊和醫(yī)院的衷心感謝。

股骨頸骨折在老年患者中非常常見，因為高齡老人往往伴有嚴重骨質(zhì)疏松，同時基礎(chǔ)性疾病較多，身體很多重要器官功能處于衰老失代償階段，極易發(fā)生腦梗等意外情況，因此號稱“人生最后一次骨折“，人工股骨頭置換是針對這一類疾病普遍開展的技術(shù)，但對于高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜患者，依然是臨床難點。我院骨科主任曾慶榮表示，“通過多學(xué)科密切配合，共同診療是本次手術(shù)成功的關(guān)鍵。”

次日，歐陽正曉博士還為一位右大腿巨大軟組織肉瘤的七旬老人實施了腫瘤擴大切除手術(shù)，患者發(fā)現(xiàn)大腿腫塊逐漸增大有8年之久，歐陽博士查看患者病情資料后認為有惡變可能，宜盡早實施擴大切除手術(shù)。

依照診療規(guī)范，應(yīng)先進行穿刺活檢明確病理性質(zhì)，再進行后續(xù)的治療，但家屬因經(jīng)濟、病理等待時間長等原因，要求先實施手術(shù)，考慮患者病變位于大腿外側(cè)及后外側(cè)，未侵犯重要血管神經(jīng)，不影響肉瘤擴大切除范圍，經(jīng)詳細溝通后，遂實施了手術(shù)。術(shù)后病理檢查提示：軟組織惡性腫瘤，傾向于粘液性纖維肉瘤，但手術(shù)后患者恢復(fù)良好。

據(jù)悉，軟組織肉瘤發(fā)病率極低，國內(nèi)軟組織肉瘤中心較少，基層醫(yī)院容易出現(xiàn)誤診誤治現(xiàn)象，據(jù)報道非計劃手術(shù)發(fā)生率可達50%，大部分軟組織肉瘤對化療均不敏感，因此手術(shù)是最有效的治療方式。

如何做到擴大切除（減少惡變和復(fù)發(fā)）又盡可能保留重要結(jié)構(gòu)是肉瘤手術(shù)的難點。這一病例在擴大切除的同時，保留了坐骨神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，為患者實施個性化的診療方案，節(jié)省了患者的醫(yī)療成本，也進一步規(guī)范了我院骨與軟組織肉瘤診療流程，使縣域百姓足不出縣就能享受規(guī)范、科學(xué)、有效的治療，為縣域骨與軟組織肉瘤疾病治療技術(shù)發(fā)展提供現(xiàn)實經(jīng)驗。

文/圖：骨? ?科