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發布日期：2025-03-11 10:14 作者： 瀏覽次數（3134）
會昌縣衛生健康總院
人民醫院院區關于對醫保智能審核系統項目進行需求調查的公告
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我院擬對醫保智能審核系統項目進行需求調查，現面向社會公示，誠邀符合條件的供應商參加，請于2025年3月17日17:30之前報名。
一、? 需求調查項目：醫保智能審核系統項目
二、? 最高限價：30萬元
? ? ?三、需求調查項目簡介：
（一）技術參數及性能要求：
1、本系統建設要基于醫院現狀，本著先進、實用的原則，利用先進的計算機、網絡技術和醫學信息處理技術，結合現代化的醫院管理模式，為醫院提供全面的、開放的、高效的、安全的、可持續擴展的系統。
① 標準化和開放性：遵循系統的標化和開放性，實現信息通訊與共享，規范信息技術標準。采用業務內標準的技術體系和設計方法，使系統具備與各種層次的平臺的無關性和兼容性。在使用新技術的同時，充分考慮技術的國際標準化，嚴格按照國際國內相關標準設計實施。
② 先進和超前性：在實用可靠的前提下，具有擴展性。技術上立足于長遠發展，堅持選用開放性系統，使系統和將來的新技術能平滑過渡。采用先進的體系結構和技術發展的主流產品，確保整個系統高效運行。
③ 實用性和方便性：系統建設以滿足需求為首要目標，采用穩定可靠的成熟技術，保證系統長期安全運行。確保系統應用后能為各級業務和管理節點提供智能化的網絡信息環境，以提高管理水平和工作的效率。
④ 安全性和保密性：遵循有關信息安全標準，具有切實可行的安全保護和保密措施，確保數據永久安全。系統應提供多方式、多層次、多渠道的安全保密措施，防止各種形式與途徑的非法侵入和機密信息的泄露，保證系統中數據的安全。
⑤ 穩定性和可靠性：系統建成并投入使用后，將成為支撐系統平穩運轉的運行平臺和開發新業務系統的基礎平臺。因此系統必須在成本可以接受的條件下，從系統結構、設計方案、設備的選型、廠商的技術服務、維護響應能力以及備件供應能力等方面考慮，使系統故障發生的可能性盡可能少，對各種可能出現的緊急情況有可行的應急預案。
⑥ 可維護性和可擴展性：保證系統能在各種操作系統上移植。實現信息標準統一，以便日后的系統維護。需充分考慮在未來若干年內的發展趨勢，具有一定的前瞻性，并充分考慮了系統升級、擴容、擴充和維護的可行性。
2、項目基本要求：
①軟件提供方所提供的所有軟件系統需有軟件著作權，上線前需提供國家認證的第三方網絡安全測評機構提供的安全漏洞掃描報告，軟件系統產品及服務必須滿足采購人同一法人下無用戶數量、無院區空間限制，包括醫院托管的病區、院區。
??②本項目實施時須確保醫院各信息系統安全、平穩運行，滿足醫院使用過程中功能上的個性化調整，不影響與醫院現有第三方系統的正常使用。
??③對全院使用者進行全方位培訓直至能熟練使用，并對涉及本項目系統運行維護相關的文檔進行無保留移交，采購人享有其知識產權。
??④軟件提供方的報價中應包含整個項目建設、與第三方系統間的接口相關費用。
3、產品總體技術要求
①系統在院內部署，所有數據均存儲在院內。
②具備完善應用部署能力，提供應用部署管理平臺的界面和部署方案。
③支持主流數據庫。
④產品的穩定性要求：系統支持7*24小時不間斷運行。
4、項目建立內容清單目錄：本項目建設內容為醫保智能審核系統，產品主要功能需求見清單。
(二)? 產品功能建設基本清單（功能名稱僅供參考,滿足但不限于以下功能）:
序號 |
功能分類 |
功能說明 |
1 |
實時提醒 |
實時審核提醒針對患者參保類型（醫保、自費均可）、診療信息、執行明細、收費信息等，進行實時合規審核。審核規則遵循醫保政策、國家臨床診療規范等多元要求，審核內容對門診和住院均適用，醫生對違規單據可進行實時處理： （1）門診醫生： 在醫生為病人開據處方過程中，及時根據病人歷史用藥和就診信息進行合理用藥安全分析，為醫生開據處方提供數據支持。 （2）住院醫生：除滿足（1）之外，還應根據病人基本信息（性別、年齡、是否孕期、是否哺乳期、過敏史等）以及診斷、檢查/檢驗、手術以及醫院配置的臨床審核規則等信息，對醫生所開具的病人用藥醫囑進行綜合合理用藥異常審核和安全檢查。 （3）出院預審核：支持患者出院前，醫生站或護士站對患者住院期間全部的醫療費用明細進行整體醫保合規性審核，根據病人基本信息（性別、年齡、是否孕期、是否哺乳期、過敏史等）以及診斷、檢查/檢驗、手術以及醫院配置的臨床審核規則等信息，對患者住院期間醫生開具的病人全部的用藥醫囑進行醫保綜合合理用藥異常審核和安全檢查。 |
2 |
規則配置 |
智能審核規則主要包含醫保藥品規則、診療項目規則、醫用材料規則等。規則細類設計可以包含但不僅限于以下分類： (1)重復用藥;(2)重復收費;(3)不合理轉院;(4)不合理入院;(5)門診頻次異常;(6)藥品超量;(7)中藥飲片審核;(8)用藥安全審核;(9)超臨床常規治療頻次;(10)非基本醫療保險目錄;(11)限定性別審核;(12)限兒童;(13)超限定數量;(14)超限定價格;(15)限定醫院類型級別;(16)限定就醫方式;(17)分解住院;(18)超限定頻次;(19)違反項目匹配;(20)違反限定適應癥(條件)用藥;(21)中成藥聯合使用審核;(22)階梯用藥審核; |
3 |
單據查詢 |
單據查詢主要為醫院管理者提供決策支持輔助，系統支持對已審核的所有單據進行信息查詢，并支持查看單據的費用明細，實現從參保類型、就醫方式、住院狀態、人員類別、科室、醫生、參保人、單據號等角度進行單項定義或綜合查詢。 管理者通過查詢某患者在院期間所有歷史數據以及違規數據，可以跟蹤分析醫生的醫療行為，及時發現不合理用藥、不合理檢查、不合理收費行為，實現對異常違規信息的全方面監控。 |
4 |
數據分析 |
提供靈活的統計分析功能，從業務分析、違規分析兩大維度進行分析。 （1）提供業務分析及違規單量統計功能，通過選定時間范圍內，對總體業務、科室業務等維度進行鉆取，分析醫院和科室診間審核的總體情況和違規情況； （2）提供靈活的違規項目查詢、違規項目分析及違規規則分析功能。支持查詢選定時間范圍內所有的違規單據項目信息，并從違規項目和違規規則角度進行匯總分析，為醫院對審核中存在的問題進行針對性地改善和提高提供數據依據。 |
5 |
系統管理 |
可對系統進行用戶角色、科室管理等自定義： （1）用戶管理：可以通過功能按鈕區域新增、修改、刪除、角色分配、科室分配進行對用戶的基本操作。 （2）科室管理：可以通過檢索條件區域的科室名稱進行檢索，并通過導入區域進行科室數據導入操作。 |
（三）商務需求方案：
1、服務能力：
①軟件提供方必須是在中華人民共和國境內注冊的，具有法人資格、具有自主版權（所有提供的軟件均須有軟件著作權）的信息網絡技術公司，并具有較高的研發、修改和調試能力。
②軟件提供方未被列入失信被執行人名單、重大稅收違法案件當事人名單、政府采購嚴重違法失信行為記錄名單，信用信息以投標（響應）截止時間在信用中國網（www.creditchina.gov.cn）、中國政府采購網（www.ccgp.gov.cn）公布為準，如相關失信記錄已失效，軟件提供方需提供相關證明材料。
③軟件提供方應具有履行合同所必須的設備和專業技術能力；并具有豐富的醫保智能審核系統的開發和實施經驗。
④軟件提供方應有良好的商業信譽，有依法納稅和社會保障資金的良好記錄，近三年內在經營活動中沒有重大違法記錄，并提供相關的聲明和證明文件。
⑤軟件提供方應具備健全的財務會計制度和良好財務狀況，需提供上一年度經審計的財務報表和開標前三個月內出具的銀行資信證明或其復印件。
⑥軟件提供方應具有完善、優質的售后服務和良好的資質信譽。
2、服務案例：
①軟件提供方應長期致力于上述產品解決方案的研發和實施,應具有省內三級甲等綜合醫院的項目成功案例。
3、人員要求：軟件提供方應提供具有該領域豐富工作經驗的項目經理、項目建設團隊、項目運維團隊和省內各地技術服務等人員，負責項目的啟動、計劃、建設、實施、聯調測試、整體控制等全過程工作，快速地響應和解決問題。
4、培訓要求：軟件提供方根據院方要求制定詳細的培訓計劃，對產品用戶免費提供全方位的培訓，直至能熟練操作。
5、后續服務：在有需求的情況下，軟件提供方需協助數據提取、日志分析等。
6、質保及售后服務：軟件提供方應根據項目要求建立完善的售后服務管理體系，并以最終交付物經醫院驗收合格，即簽訂驗收文檔為準。
①質保期：從項目完成驗收（驗收文檔簽訂之日起）3年為免費質保期。在質保期內產生的一切費用（含實施、培訓、維護、集成、系統接口、功能調整等）均包含在系統費用中，質保期以外的一切費用（含實施、培訓、維護、集成、系統接口、功能調整等）均應包含在維護費用中，不得再收取任何費用。
②服務的內容：包括但不限于軟硬件異常情況處理、數據異常維護、系統缺陷修復、系統調試、重新安裝、數字證書維護、適應政策性修改、醫院管理要求的新需求修改、配合業務遷移、配合硬件更換、配合硬件環境升級等。
③質保期內，軟件提供方保證提供7×24小時的技術支持服務。為保證系統日常問題的及時處理，工作日及節假日均需安排專人負責本系統運維工作。出現故障時需立即響應，一般故障半小時內解決，重大故障2小時內解決，若2小時內無法解決，應提供應急措施，包括但不限于應急保障工作響應流程、突發事件應急策略、預防措施等，確保業務穩定有序開展。
④如果軟件提供方的產品需進行軟件或數據庫升級，軟件提供方應及時（三個自然日內）通知院方，根據院方實際情況形成完善可行的升級方案及預案后對院方購買的產品進行升級服務，以保證軟件的安全平穩運行。
⑤軟件提供方提供對項目中軟件運行情況的現場巡檢服務，至少2次/年，并提供巡檢報告。
⑥軟件提供方需配合院方完成對服務器操作系統、數據庫漏洞打補丁的服務，保證服務器、數據庫的安全運行，保證數據正確、完整、一致，保證數據不丟失。
⑦質保期后的維護費，軟件提供方須在報價表中注明。
7、本項目實施工期及服務方案：本項目須在自雙方簽訂合同后三個月內，完成項目內容整體交付。系統在設計開發過程中，需遵循相關國際國內的行業標準，包括功能規范、數據標準、建設與管理標準，符合醫療業務要求。
①在項目的實施管理中，應明確具體的項目目標、工作內容、實施任務、集成接口內容、數據集合整合治理方式、實施注意事項、項目難點以及影響風險因素；應擬定周密的項目實施計劃進度；應明確項目實施人員、崗位職責；應落實應用培訓方案（含培訓計劃和培訓內容）。
②軟件提供方應制定嚴格的項目質量控制規范和流程，按照制定的規范和流程嚴格執行。
③系統正式運行前必須經過嚴格的測試，含功能測試、性能測試、安全漏洞掃描等，出具相應測試報告。
④軟件提供方應提供全程設計、咨詢、建設、運維服務，提供各個層次的技術培訓，從項目組織管理、售后服務方面保證為本項目提供長期持續服務支持。
⑤在整個合同執行期間，如果項目組無法勝任項目建設工作要求，醫院有權要求軟件提供方調換項目主要管理人員、實施人員，軟件提供方應無條件接受。
8、知識產權：醫院在中華人民共和國境內使用軟件提供方提供的系統及服務時免受第三方提出的侵犯其專利權或其它知識產權的起訴。如果第三方提出侵權指控，軟件提供方應承擔由此而引起的一切法律責任和費用。未經醫院同意，軟件提供方不得以任何單位或個人名義，對外泄露或公開報告內容及相關文件資料、數據信息、重要結論等。
9.保密要求：
①本項目對系統數據的保密性、安全性、可靠性有較高要求。軟件提供方需確保整個系統的設計、開發、上線、運維必須遵照信息安全等級保護三級的標準進行。
②軟件提供方對本項目中涉及的信息與數據有保密義務、未經院方書面認可，不得向任何第三方透露，也不得用于本項目之外的任何其他用途。
③軟件方技術人員需簽署保密協議后方可上崗工作，并必須遵守保密義務,不得泄露、篡改或刪除相關信息。因軟件提供方（或其員工）原因引起信息泄露，其則必須承擔相應的法律責任。軟件提供方必須簽署保密承諾書。
10、其它：所有接口對接費用由軟件提供方負責。硬件在維保期內由軟件提供方負責維護。維保期后的硬件維保費用包含在整體維保費用中仍由軟件提供方負責。
四、供應商應具備的條件及需要遞交的資料：
（一）供應商應具備的條件
1.具有獨立承擔民事責任的能力（提供承諾函）。
2.具有良好的商業信譽和健全的財務會計制度（提供承諾函）。
3.具有履行合同所必需的設備和專業技術能力（提供承諾函）。
4.有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄（提供承諾函）。
5.參加本次需求調查活動前三年內，在經營活動中沒有重大違法記錄（提供承諾函）。
6.法律、行政法規規定的其他條件（提供承諾函）。
7.遵守國家法律法規，具有良好的信譽和誠實的商業道德，供應商在參加本次采購活動前的信用記錄未列入失信被執行人名單、重大稅收違法案件當事人名單、政府采購嚴重違法失信等行為（提供證明材料）。
8.所供的產品及服務符合國家相關法律法規及行業標準（提供承諾函）。
（二）供應商需遞交的資料
1.承諾函、報名函、授權書、報價單、同類采購項目歷史成交信息情況（見附件）；
2.廉潔承諾書+防止利益沖突報備表（見附件）；
3.資質證明文件：營業執照等。按生產廠家及各級代理商資質證件和各公司層級授權委托書、產品資質證件的順序，明確體現證件齊全及各層級授權關系，包括營業執照、生產/經營許可證、醫療器械注冊證/備案信息、彩頁、產品使用說明書等，以上資質不涉及不提供；
??4.提交的所有資料須合法、真實、有效、清晰，并加蓋公章，按以上順序編訂成冊（一正兩副共三份），并在首頁編制目錄，提交資料未按要求提供，醫院有權拒絕簽收。資料提交不完整的，視為報名不成功。
五、其他
1、本公告為醫院需求調查，非采購行為，請各供應商知悉。
2、響應供應商現場進行PPT系統演示與說明，限時15分鐘。
??? 六、報名方式
響應文件密封后通過郵寄或現場提交的方式，同時將公司名稱、報名項目名稱、參加項目詢價的聯系人、聯系電話發送到郵箱hcxrmyy_xxk@163.com以便統計，郵寄地址：江西省贛州市會昌縣人民醫院住院樓4樓信息科 王先生收。現場演示時間另行電話通知，如有疑問，請撥打電話：0797-5637482。
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